特殊型胃癌の一つとして知られる胃神経内分泌腫瘍（NET）と胃神経内分泌細胞癌（NEC）。その概要について、2022年9月開催のセミナー“特殊型胃癌の内視鏡診断”に登壇された大阪国際がんセンター（以下、OICI）の金坂卓先生（消化管内科 副部長）は、次のように紹介します。

• 胃NET：内分泌細胞の前駆細胞から発生した細胞異型度が低い腫瘍
• 胃NEC：分化型腺癌が先行的に発生し、内部に生じた高異型度の腫瘍性内分泌細胞が急速に発育・進展し大勢を占める機序が推定されている。早期より転移を来す予後不良の高悪性度

松枝克典,上堂文也,他. 胃と腸 57(7):900-911,2022

内視鏡所見の特徴は？

「膵・消化管（NEN）診療ガイドライン」では、直腸と食道の所見を参考文献として、次のように記述されています。しかし胃に関する参考文献はないため、「果たして胃にも当てはまるのか？」と金坂先生は疑問を投げかけました。

• 消化管NET：類円形の粘膜下腫瘍様隆起であり，増⼤すれば中⼼陥凹や潰瘍形成を伴う
• 消化管NEC：進⾏癌の形態をとる場合が多い

実際にOICIで診断された胃NETの症例をみると、必ずしも他の消化管NETと類似しているわけではないといいます。

金坂先生は、胃NET及び胃NECの内視鏡所見の特徴、傾向を解説。特に悪性度が高く一般型の癌との鑑別を要する胃NECにおいては、その違いを把握することの重要性についても触れています。

・ウェビナー動画をみる（実症例も交えた解説を視聴できます）

NET・NECの分類と定義

WHO分類では、NET・NECは悪性の上皮性腫瘍（Malignant epithelial tumours）に位置付けられています。この悪性上皮性腫瘍は、MiNEN（Mixed neuroendocrine‒non-neuroendocrine neoplasm）と合わせて、内分泌細胞腫瘍（Neuroendocrine neoplasms）と呼ばれています。